Psihijatrija

Demencija - što je to: simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Demencija - opasni kvar mozgašto ima značajan negativan utjecaj na mentalne sposobnosti pacijenta i kvalitetu njegova života.

Demencija se smatra problemom starije generacije, jer je velika većina pacijenata s demencijom u starosti.

Štoviše, to stanje nije normalan znak starenja i promjene vezane uz dob, te se smatra patologijom koja se mora riješiti.

Opće informacije i koncepti

Što znači riječ demencija u medicini?

Demencija - nepovratni proces, stečeni poremećaj u mozgu, izražen u smanjenju mentalnih sposobnosti osobe, gubitku postojećih znanja i vještina.

Osim toga, pacijenti imaju smanjenje kognitivne aktivnosti i sposobnosti učenja.

mozak - posebno tijelo odgovorno za obavljanje različitih mentalnih funkcija. Ako postoje određeni razlozi, strukture tijela su oštećene, tako da je njihova funkcionalnost također izgubljena, osoba razvija demenciju u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Što je sindrom demencije?

Ovaj koncept karakterizira kršenje mentalnih i intelektualnih funkcija osobezbog čega pacijent djelomično ili potpuno gubi vještine samoposluživanja, sposobnosti učenja.

Patologiju karakterizira i poremećaj pamćenja, u kojem se osoba ne može sjetiti događaja (ili njihovih detalja) koji su mu se dogodili prije nekog vremena. Osim toga, abstraktno razmišljanje pati.

U ovom slučaju, osoba nije u stanju zamisliti predmete ili stvari koje nemaju materijalnu ljusku (ne mogu se vidjeti ili dotaknuti).

Postoji nepovratna promjena osobnosti: pacijent gubi emocije, osjećaje i osobine koje su mu bile svojstvene ranije.

Ovisno o opsegu oštećenja moždanih struktura, demencija može biti blaga, umjerena ili teška, U blagom obliku, pacijent je svjestan svog stanja, vještine samopomoći se ne gube. Za prosječan oblik karakterizira djelomična povreda intelektualnih i domaćih funkcija.

S teškim oštećenjima čovjeka potpuno izgubi vještine i sposobnostikoje je ranije imao. Dakle, pacijent nije u stanju samostalno obavljati čak i najjednostavnije radnje (na primjer, odijevati, jesti).

Razlike od oligofrenije

Demencija se može razlikovati od takve bolesti sa sličnim pojavama kao i oligofrenija.

Glavna razlika je u tome što oligofrenija - kongenitalna abnormalnostčije se manifestacije mogu vidjeti u vrlo ranoj dobi.

Ako govorimo o sindromu demencije, bolest ima stečeni karakter, uglavnom starije generacije (u mladih iu djetinjstvu, slučajevi bolesti se otkrivaju vrlo rijetko, i to samo zbog traumatskog ili trajnog infektivnog oštećenja mozga).

S ovom oligofrenijom nije sklon progresijiMeđutim, demencija se smatra patologijom koja se razvija postupno, a vremenom se simptomi patologije pogoršavaju.

S razvojem demencije, lezija mozga ima jasnu lokalizaciju, s oligofrenijom, svi dijelovi organa su oštećeni.

Osim toga, kod pacijenta s kongenitalnim poremećajem postoji opći mentalni poremećaj, drugu bolest karakterizira samo gubitak kognitivnih sposobnosti.

Obično se naziva demencija stečena demencijastoga se smatra da su ta dva pojma identična.

Pseudodementija - što je to?

Pseudodementija je stanje u kojem trajno ali reverzibilno narušavanje mentalnih funkcija, Glavni uzrok razvoja je ozbiljan stres, emocionalni šok, u kojem pacijent doživljava napadaje histerije.

U pozadini takvog stanja, pacijent je primijetio značajno smanjenje inteligencije, poremećaja osobnosti, gubitka vještina samopomoći - svih onih simptoma koji su karakteristični za pravi oblik patologije.

Kada je ta razlika od ovog oblika prave bolesti, to je oštećenje mozga u ovom slučaju radije nego organskikada je struktura tkiva organa na staničnoj razini poremećena.

Etiologija i čimbenici rizika

Razmatran je glavni uzrok nastanka i razvoja patološkog procesa Alzheimerova bolest.

Upravo ova bolest u većini slučajeva dovodi do razvoja stečene demencije. Na broj drugih razlozi za razvoj patologije kod muškaraca i žena uključuju:

  1. Patologije kardiovaskularnog sustava (osobito povišeni krvni tlak, ateroskleroza, višestruke ozljede malih i velikih krvnih žila, promjene u sastavu i strukturi krvi).
  2. Opterećeno nasljedstvo.
  3. Loše navike, poput ovisnosti o alkoholu i drogama.
  4. Parkinsonova bolest je polagana patologija neurološke prirode, praćena povredom živčanog sustava i razvojem sindroma drhtanja.
  5. Pick-ova bolest, u kojoj postoji organska lezija temporalnih i frontalnih područja mozga, kršenje njihove funkcionalnosti.
  6. Značajna traumatska oštećenja lubanje i tkiva mozga.
  7. Endokrini poremećaji (npr. Zatajenje štitnjače, dijabetes melitus).
  8. Bolesti koje imaju dugotrajan negativan učinak na imunološki sustav (na primjer, sistemski eritematozni lupus, HIV infekcija).
  9. Infektivne patologije (meningitis, encefalitis).
  10. Teške povrede unutarnjih organa (osobito jetre, zatajenja bubrega, ozbiljne bolesti srca).

Ima ih sekundarni čimbenici čija prisutnost povećava rizik od razvoja problema (iako ti razlozi ne doprinose pojavi bolesti u svim slučajevima):

  • stariju dob (preko 65-70 godina);
  • sustavno povećanje tlaka;
  • promjene u strukturi krvi, posebno visoki sadržaj masnih lipidnih stanica u svom sastavu;
  • abnormalna prekomjerna težina;
  • nedostatak vježbe, sjedilački rad;
  • dugo odsustvo intelektualnog rada;
  • hormonalni poremećaji, posebice, smanjenje razine ženskog spolnog hormona estrogena u žena (na primjer, tijekom menopauze ili s dugotrajnom upotrebom hormonskih lijekova).

Klasifikacija: vrste i oblici patologije

Postoji nekoliko klasifikacijskih kriterija prema kojima je uobičajeno razlikovati različite vrste i oblike patologije.

Dakle, prema leziji, emitiraju lacunarnu i ukupnu formu.

u lacunar stečena demencija postoje strogo razgraničeni žarišta oštećenja mozga, a često su pogođeni odjeli odgovorni za kratkoročno pamćenje.

S ovim oblikom patologije, pacijent je svjestan svog problema i poduzima mjere za normalizaciju života (na primjer, mnogi pacijenti stalno bilježe na papiru da ne zaborave ni jedan važan detalj).

Ukupni oblik smatrali ozbiljnijim. S ovom bolešću dolazi do potpunog uništenja osobnosti, u osobi nestaju sve osobine svojstvene njemu, a nestaju mu moralne vrijednosti koje su mu drage.

Ponašanje se potpuno mijenja, moguće je pojavljivanje agresije i neadekvatnosti. Osoba postaje neprilagođena za život u društvu. U pozadini ovih problema uočava se trajno i teško kršenje intelektualne aktivnosti, pacijent potpuno gubi svakodnevne i mentalne sposobnosti.

Ovisno o razlozima, razlikuju se takve sorte patologije poput:

  1. Alzheimerov ili organski obliku kojima postoje strukturne promjene u tkivima moždane kore na staničnoj razini. Često se takvi organski poremećaji javljaju pod utjecajem dobnih promjena u tijelu ili kada su izložene drugim negativnim čimbenicima. U isto vrijeme, pacijent ima trajno kršenje intelekta, osjećaja stvarnosti i vlastitog mjesta u njemu, osobnost se raspada (znakovi kao što su gunđanje, sklonost poremećajima ili skitnja, proždrljivost, agresija i sukob).
  2. Vaskularni ili aterosklerotični obliknastaju zbog višestrukog oštećenja krvnih žila u mozgu. Često je razvoj patologije ovog oblika rezultat prethodnog moždanog udara - bolesti povezane sa značajnim oštećenjem krvnih žila koje hrane stanice i moždano tkivo. Kao rezultat takvih promjena, prekida se proces cirkulacije i prehrane stanica organa, zbog čega postupno izumiru, smanjuje se funkcionalnost mozga. Ovu sortu karakterizira niz simptoma u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Klinička slika ovisi o području lezije i njezinom opsegu. Najčešće, pacijenti imaju kršenje motorne aktivnosti, promjenu u hodu, artikulaciju, glas glasa.
  3. Presenilnaya forma. Uzroci razvoja patologije nisu istraženi, smatra se da je glavni predisponirajući čimbenik genetska predispozicija. Razvojem bolesti u moždanim stanicama promatraju se atrofični procesi, tijekom kojih se u tkivima tijela nakuplja višak specifičnih elemenata, Levijevih tijela. Oni se nakupljaju u potkortikalnim dijelovima tijela, značajno narušavajući funkcionalnost ovog područja. S razvojem pacijentove patologije, uz intelektualne i mentalne abnormalnosti, javljaju se nespecifični simptomi, kao što su nagli pad krvnog tlaka kada se mijenja položaj tijela, sklonost nesvjestici, poremećaj otkucaja srca, neispravnost probavnog, urinarnog i drugih sustava.
  4. Alkoholni oblik. Duljim korištenjem alkoholnih pića u tkivima mozga javljaju se nepovratne promjene koje dovode do trajnog narušavanja intelekta i dezintegracije osobnosti (to je tipično za terminalni stadij razvoja alkoholizma). Osim izravnog negativnog učinka alkohola na mozak, toksično oštećenje organizma također dovodi do razvoja poremećaja (na primjer, sa značajnim oštećenjem jetre zbog dugotrajnih napada pijenja, kada tijelo nije u stanju pravilno obavljati svoje funkcije i ukloniti toksične tvari iz tijela). Pacijent ima takve manifestacije kao što je socijalna dezorijentacija, gubitak moralnih načela, agresivno ili neprikladno ponašanje.

    Štoviše, te se manifestacije javljaju ne samo u stanju pijanstva, već iu trezvenom stanju.

Prvi znakovi frustracije

Sumnja na razvoj opasne bolesti kod odraslih još uvijek možete na samom početku njezine progresije, Za to trebate obratiti pozornost na prva zvona za uzbunu, kao što su:

  1. povreda pamćenje, koje u početku izgleda kao obična odsutnost, ali s vremenom, poremećaj napreduje.
  2. Povećana razdražljivost, gunđanje, sukob. Možda pojava agresije kao odgovor na bilo koje, čak i na manje sitne iritanse.
  3. Promjena ponašanja, pojava takvih obilježja kao što su okrutnost, sklonost nemarnosti, ravnodušnost prema vlastitom izgledu i stanovanju.
  4. apatija, gubitak interesa za ranije voljene aktivnosti.

Klinički simptomi i manifestacije

Vremenom se slika tijeka bolesti sve više širi. Postoje znakovi kao što su:

  1. Trajno kršenje kratkoročnog i dugoročnog pamćenja.
  2. Nemogućnost obavljanja osnovnih kućanskih aktivnosti koje je pacijent prethodno obavljao svakodnevno.
  3. Problemi u komunikaciji s rodbinom, prijateljima (osoba često zaboravlja riječi ili ih pogrešno izgovara, što onemogućuje izgradnju normalnih, ispravnih rečenica tijekom razgovora).
  4. Problemi s orijentacijom u prostoru, kada osoba nije u stanju pronaći put do kuće ili do onih mjesta gdje je ranije bio prilično često.
  5. Nedostatak odgovornosti, kratkovidnost.
  6. Nedostatak apstraktnog mišljenja, kada osoba ne može zamisliti predmet koji nema materijalni dizajn.
  7. Sklonost kaosu, nered u stanu (svi objekti u stanu su raspršeni, nisu na svojim mjestima).
  8. Česte promjene raspoloženja.
  9. Poremećaj ličnosti i poremećaj ponašanja.
  10. Apatija, ravnodušnost prema svemu, nedostatak inicijative, ili obrnuto, previše aktivno, ali neuredno ponašanje.

Faze razvoja patološkog procesa

Stečena demencija je stanje koje se postupno razvija, prolazeći kroz nekoliko faza svog razvoja:

  1. Rana demencija - početna faza u kojoj su promjene u osobnosti i ponašanju blage. Postoje simptomi poput zaborava, zbunjenosti, gubitka orijentacije u vremenu i prostoru.
  2. Srednji stupanj karakterizirani značajnijim poremećajima pamćenja u kojima pacijent zaboravlja događaje koji su mu se nedavno dogodili, imena ljudi, njihova lica (čak i ako su ti ljudi bliski srodnici s kojima je pacijent komunicirao vrlo blisko).

    Postoje problemi u komunikaciji, poteškoće sa samoposluživanjem, promjene u ponašanju i raspoloženju, često se manifestira neadekvatno ponašanje (na primjer, ponavljanje beskorisnih radnji).

  3. Posljednja faza demenciju prije smrti (u teškom ili kasnom obliku) karakterizira potpuni gubitak neovisnosti kada je bolesnik u velikoj mjeri ovisan o rođacima, zahtijeva stalnu pozornost i skrb. U ovoj fazi takvi se simptomi pojavljuju kao potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, agresija, nemogućnost obavljanja elementarnih radnji (pacijent ne može staviti svoju odjeću, braniti se, uzimati hranu). Često postoji potpuni gubitak pamćenja, osoba prestaje prepoznati rođake i ljude koji su mu bliski.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdila patologija, potrebno je razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom.

Tijekom takvog razgovora, liječnik utvrđuje prisutnost znakova karakterističnih za ovaj poremećaj, Za dijagnozu morate imati 5 obveznih manifestacijakao što su:

  • oštećenje pamćenja;
  • oštećenje govora, nemogućnost obavljanja jednostavnih svakodnevnih aktivnosti, poremećaji opažanja, u kojima pacijent ne prepoznaje svoje uobičajene stvari ili bliske ljude;
  • kršenje socijalne prilagodbe, uništavanje obiteljskih privitaka, problemi u komunikaciji;
  • nedostatak halucinacija i delirija - simptomi karakteristični za delirijum;
  • prisutnost lezija u moždanom tkivu (to se određuje instrumentalnim metodama ispitivanja, kao što su CT, MRI).

Da biste postavili dijagnozu, potrebno je da se svi ovi simptomi manifestiraju kod pacijenta dugo vremena - najmanje 6 mjeseci.

Režim liječenja

Pacijent s demencijom zahtijeva stalno stručno liječenje i njegu, Terapija se provodi u nekoliko smjerova. To je korekcija životnog stila, posebne vježbe i socioterapija.

Pravila kućnog liječenja

Pacijentu je potrebna stalna pomoć rodbine i prijatelja, a ta se pomoć sastoji u:

  1. Ispravci načina života, Pacijentu je potrebna ugodna domaća okolina, prisutnost bliskih ljudi koji stvaraju prijateljsku i opuštenu atmosferu oko pacijenta. To će eliminirati osjećaj tjeskobe, bespomoćnosti.
  2. Tjelesna aktivnost, Pacijentu je potrebno kretanje. I to bi trebao biti jednostavan, ali vrlo aktivan, na primjer, šetnje (pod nadzorom), obavljanje jednostavnih kućanskih dužnosti, jednostavan rad u vrtu ili na dacha.
  3. Ispravak prehrane, Pacijentov jelovnik bi trebao uključivati ​​proizvode koji smanjuju kolesterol, kao i mliječne proizvode, namirnice bogate vitaminima i mineralima.

pripravci

Važna točka liječenja je primanje lijekova koje je propisao liječnik.

Obično su bolesni Potrebno je primiti sljedeće skupine lijekova:

  • antidepresivi za uklanjanje depresije i poboljšanje raspoloženja (Venlafaksin, fluoksetin);
  • pripreme za normalizaciju pamćenja i razmišljanja (Aricept, Neyromidin);
  • sredstva koja normaliziraju metaboličke procese i vraćaju regulatornu funkciju mozga (Donepezil, Rivastigmine);
  • znači eliminirati agresiju, psihozu (Respiridon).

Korisne vježbe

S razvojem stečene demencije vrlo je važno dati pacijentu odgovarajuće mentalno opterećenje za njegovo stanje.

Za to postoje posebno dizajnirane vježbe, s ciljem održavanja inteligencije, To mogu biti takve tehnike kao:

  1. crtanje slike s raznim finim detaljima (primjerice, lice na satu). Рисование фигур в зеркальном отражении.
  2. Пословицы и поговорки, когда больному называют начало выражения, после чего он должен продолжить его.
  3. Соединение последовательностей (например, можно предложить больному соединить в правильной последовательности дни недели или названия месяцев).
  4. Поиск зашифрованных в сетке слов. Для начала все эти слова должны принадлежать к одной группе (например, продукты питания, предметы одежды).

Особенности общения

Как общаться с больным? Человек, страдающий приобретенным слабоумием, нуждается в постоянном общении, Конечно, окружающим будет непросто построить нормальный диалог, но это просто необходимо.

Общение должно быть максимально простым и понятным для больного, при этом необходимо проявить терпение и доброжелательность, не показывать собственного раздражения.

Как справиться с агрессией?

Нередко на фоне деменции наблюдается агрессивное поведение и жестокость.

Что делать в этом случае? Самое главное правило, на агрессию нельзя отвечать агрессией, это только усугубит ситуацию.

Важно как можно скорее успокоить больного, предложив ему занятие или разговор, вызывающий приятные, позитивные эмоции.

При наличии показаний и назначений врача, необходимо следить, чтобы больной вовремя принимал успокоительные медикаментозные препараты, нормализующие его состояние.

Выживаемость

Какова продолжительность жизни больного? Деменция является опасным для здоровья и жизни состоянием.

Больные, страдающие данным расстройством, обычно живут не более 5 лет, хотя все зависит от причин развития патологии, ее стадии, методов коррекции и от ухода за больным.

Можно ли вылечить болезнь?

Данное заболевание считается необратимым, однако, при условии правильного ухода и грамотного лечения удается значительно улучшить качество жизни пациента.

Меры профилактики

В чем состоит профилактика деменции в молодом и среднем возрасте? Для того чтобы снизить риск развития патологии необходимо:

  1. Тщательно следить за собственным здоровьем, своевременно выявлять и устранять патологии других органов и систем.
  2. Защищать головной мозг от травм и повреждений.
  3. Обеспечивать себя физической и умственной нагрузкой.
  4. Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, двигательная активность), укреплять иммунитет.
  5. Развивать устойчивость к стрессам и неприятным ситуациям.
  6. Полноценно отдыхать, высыпаться.

Деменция - патологический процесс, в ходе которого наблюдается стойкое нарушение работы головного мозга, что проявляется в выраженных нарушениях интеллекта, способности к обучению, самообслуживанию.

Больному требуется не только помощь профессионалов, но и постоянное внимание и уход со стороны близких людей.

Причины деменции, симптомы, лечение, профилактика, советы родственникам:

Pogledajte videozapis: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Ožujak 2024).