Epilepsija - kronične neurološke bolestiu kojoj pacijent povremeno ima epileptičke napade.
Međutim, oni mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti i pojavljuju se s različitim frekvencijama: u jednom epileptičkom napadu može doći svakih nekoliko mjeseci, u drugom - mnogo puta dnevno.
Istražuje se i epilepsija u psihijatriji., budući da se kod nekih pacijenata tijekom vremena događaju patološke promjene osobnosti.
Opće informacije
Epilepsija se smatra čestom neurološkom bolešću: oko 50 milijuna ljudi diljem svijeta ima tu dijagnozu.
Ova se bolest dobro liječi.: u većini slučajeva je moguće uzimati pod kontrolu uz pomoć lijekova, u nekim slučajevima se provodi operacija.
Tko je epileptičar? Ljudi koji pate od epilepsije nazivaju se kolokvijalno epileptičara.
epilepsija Je li to duševna bolest ili ne? Važno je ne brkati neurološke bolesti s mentalnim: epilepsija nije mentalna bolest, a njezina pojava povezana je s prisutnošću epileptičkog djelovanja u jednom od područja mozga.
Međutim, mali dio epileptičara može doživjeti različite mentalne abnormalnosti: omamljenost, promjene osobnosti. Što je bolest dulja i teža, veća je vjerojatnost mentalnih poremećaja.
Stručnjaci to povezuju socijalna ograničenjakoje društvo nameće epileptičkim, negativnim reakcijama drugih i drugim poteškoćama.
Ranije se smatralo da svaki epileptik a priori ima mentalne abnormalnosti i da je sklon agresiji zbog svoje bolesti.
Međutim, ovo je zabluda.: kod pacijenata koji žive u ugodnim uvjetima, u prijateljskom okruženju i uz puno liječenje, patološke promjene u ličnosti se vrlo rijetko otkrivaju. Veza između agresije i epilepsije također nije pronađena.
Etiologija i uzroci razvoja
Pojava epifriksa povezana je s prisutnošću konvulzivnog fokusa u jednom od područja mozga, najčešće u vremenskom.
Pojavljuju se u njemu paroksizmalna pražnjenjakoji uzrokuju napadaje. Što uzrokuje epilepsiju?
Postoje mnogi uzroci ove bolesti u odraslih i djece. Glavni su:
- Patološki tijek trudnoće, porodna trauma glave, hipoksija. Također, vjerojatnost razvoja epilepsije povećava se infekcijama koje se provode tijekom trudnoće (rubeole, ospice, osipi i dr.), Pušenje, konzumiranje alkohola od strane majke i uzimanje lijekova koji se ne preporučuju trudnicama.
- Traumatska ozljeda mozga. 10-20% ljudi koji su prošli TBI, suočeni su s epifristom, a što je ozbiljnija ozljeda, veća je vjerojatnost intracerebralnog fokusa napadaja.
- Prenesene neuroinfekcije, kao što su meningitis, encefalitis i druge. Konvulzivni napadaji mogu se promatrati tijekom bolesti i trajati dugo nakon liječenja, zajedno s drugim neurološkim poremećajima (pareza, hiperkineza).
- Moždani udar. 10% pacijenata s moždanim udarom doživljava konvulzivne napadaje koji dodatno kompliciraju proces oporavka.
- Benigne i maligne neoplazme. Mnogi tumori i cistične formacije popraćeni su epileptičkim napadajima; napadaji često postaju prvi znak neoplazme. Stoga se u procesu dijagnostike ispituje mozak pacijenta kako bi se isključila mogućnost tumora.
U nekim slučajevima ne može se utvrditi jasan uzrok bolesti. Ova "bezuzročna" epilepsija se naziva idiopatski, Međutim, ona ima razloge: najčešće su genetski.
vrsta
Stoga ova bolest ima opsežan popis vrsta i oblika u jednom epileptiku može se potpuno razlikovati od drugog..
Ovisno o stupnju zahvaćenosti mozga, razlikuju se sljedeće vrste epilepsije:
- Djelomična (žarišna): napadaji utječu na određeno područje mozga i nisu u kontaktu s ostatkom;
- generalizirani: konvulzivna aktivnost utječe na veliki dio mozga.
U ovom slučaju, napadaji mogu početi kao parcijalni, tj. Utjecati samo na jedno područje mozga i prelaziti u generalizirane.
Ovisno o mjestu konvulzivnog fokusa, emitirajte:
- vremenski;
- čeoni;
- parijetalni;
- zatiljni.
Svaka regija mozga obavlja određene funkcije, tako da će se simptomi kod ljudi s različitom lokalizacijom patološkog fokusa razlikovati.
Primjerice, u temporalnoj epilepsiji pacijent može čuti glazbu, osjetiti određene emocije, au slučaju frontalne epilepsije ponavljati određene pokrete. Parijetalni i okcipitalni oblici epilepsije su rjeđi.
Ovisno o uzrocima, emitirajte:
- Simptomatsko. Bolest se javlja pod utjecajem nepovoljnih čimbenika: ozljeda, prošlih zaraznih bolesti, moždanog udara, na pozadini alkoholizma ili drugih kroničnih trovanja i tako dalje.
- Idiopatska. Uzroci njegove pojave ne mogu se utvrditi. Najčešće se promatraju u mladoj dobi, uključujući djecu i adolescente. Ako se kod idiopatske epilepsije promatraju generalizirani napadaji, to se naziva idiopatska generalizirana, Također, idiopatski oblik (koji nije povezan s oštećenjem mozga) naziva se istina, ili genuinnoy po obliku. Ova vrsta ima najpovoljniju prognozu.
Također postoji odsutnosti epilepsija. U tom obliku nema konvulzija, pa se često naziva bessudorozhnyh.
Kada se promatraju apsani: pacijentova svijest je isključena na kratko vrijeme, zaustavlja se, dijalog s njim postaje nemoguć. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, on se vraća svijesti i ne sjeća se što se događa.
Simptomi i znakovi
Budući da postoji mnogo varijanti ove bolesti, skup simptoma može značajno varirati u svakom slučaju.
Kod različitih oblika epilepsije može se promatrati:
- Absani, jednostavni i složeni. Isključivanje svijesti tijekom apsana obično traje ne više od pola minute, dok osoba ne pada i u načelu ne mijenja svoje držanje, samo se njegov izgled mijenja: postaje prazan, zamrznut. U tom slučaju, pacijent može obavljati radnje: lizati usne, promijeniti smjer pogleda. Mišići na njegovom licu mogu se trzati. Ako se to dogodi, odsutnost se smatra teškom.
- Generalizirani napadaji. To su klasični epileptički napadaji, oni koji su povezani s epilepsijom kod većine ljudi. Pacijent gubi svijest, pada, udovi počinju trzati. Nakon završetka napada, on zaspi i nakon buđenja se ne sjeća ništa.
- Žarišni paroksizmi. Oni su podijeljeni u jednostavne (svijest se čuva tijekom napada) i složene (svjesna aktivnost je donekle poremećena).
Kod jednostavnih napadaja može doći do trzanja pojedinih mišića, crvenila ili bijeljenja kože, ubrzanog disanja, povećanog znojenja, vrtoglavice.
Mogu postojati halucinacije ili drugi poremećaji (čudne misli, brige, strahovi). Sa složenim fokalnim stanjem, svijest je bitno odsutna, pacijent nije svjestan onoga što radi. Može hodati, vući nešto u ruke, grimasu, šaputati.
Ponekad se epilepsija manifestira iznimno jednostavnim napadajima u pratnji mentalne teškoće.
Bolesnike sa sličnim simptomima treba pažljivo ispitati kako se ne bi brkala epilepsija s mentalnom bolešću, kao što je shizofrenija.
Prije napada, mnogi epileptici osjetiti simptome aure. To stanje u svakom pacijentu manifestira se na različite načine: to mogu biti osjećaji, emocije (tjeskoba, tjeskoba, osjećaj deja vu, tuga, radost), nelagodnost u trbuhu, neobični mirisi, groznica.
Opisi osjeta s aurom pomažu liječnicima u liječenju da odrede mjesto konvulzivnog fokusa.
uopćen Epileptički napad ima faze koje obično uključuju:
- prekursori (specifični simptomi koji se javljaju nekoliko dana prije napada, kao što su glavobolje, slabost, pogoršanje raspoloženja);
- aure;
- tonički dio napadaja;
- klonski dio;
- sanjati.
Ako osoba ima po prvi put generalizirani napad, odmah trebate nazvati hitnu pomoć ili otići u bolnicu što je prije moguće.
Ako je pacijent već dijagnosticiran, ali napad ne ide kao i obično važno je kontaktirati liječnike.
U malom broju bolesnika (3-5%) uočeni su epileptička psihoza: mentalni poremećaji koji mogu biti popraćeni različitim simptomima. U većini slučajeva takva se psihoza otkriva u bolesnika s teškom i dugotrajnom epilepsijom.
Mogu uključivati sumorni sumrak, oneiroide, afektivnu psihozu (manično - povećanu aktivnost, nedovoljno podizanje raspoloženja, gubitak vremena - ili depresiju - pad raspoloženja, apatija, samo-prezir), paranoidna stanja u kojima pacijent počinje misliti da prijeti da ga ismijava.
Trajanje psihoze - od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Posljedice i prognoza
U većini slučajeva, epilepsija dobro podložan kontroli droga, ne povlači za sobom pojavu patoloških promjena u osobnosti i intelektu.
Oko 70% bolesnika s vremenom prelazi u stanje remisije: napadaji se ne promatraju najmanje pet godina. Neki se mogu dijagnosticirati i otkazati.
Prognoza ovisi o težini epilepsije i oblikukao i na etiologiji. Tijek simptomatske epilepsije usko je povezan s temeljnom patologijom: ako se može uzeti pod kontrolu, napadaji će prestati.
Ako se bolest javlja u ranoj dobi djeteta, to može ometati proces njegovog kognitivnog razvoja, osobito ako se napadaji često pojavljuju.
Kako se liječe?
Temelj liječenja lijekovima je upotreba antikonvulzivilijekovi koji inhibiraju aktivnost napadaja.
To može značajno smanjiti učestalost napadaja ili potpuno osloboditi pacijenta od njih.
Lijekovi se biraju pojedinačno, a tijekom liječenja može se prilagoditi doza i količina. Upotreba droga kao što je Karbamazepin, lamotrigin.
U nekim slučajevima propisuju se i drugi lijekovi: na primjer, sedativi i tablete za spavanje, ako pacijent ima poteškoća sa spavanjem.
afobazol u epilepsiji se može propisati, ali to je prilično kontroverzan lijek koji nije prošao randomizirano kontrolirano ispitivanje i praktički se ne koristi izvan Rusije. Razumnije je koristiti pouzdanija sredstva ako je potrebno smanjiti anksioznost.
Ako se napadaji ne mogu kontrolirati lijekovima, može se pokazati operacija, tijekom koje stručnjaci djeluju na području mozga koje ima patološko djelovanje.
U većine bolesnika (60-70%), nakon operacije, opaža se smanjenje učestalosti napadaja, u preostalom dijelu potpuno nestati.
Što učiniti s epilepsijom i kako živjeti s epilepsijom?
Ako neki znakovi ukazuju na epilepsiju, odmah potražiti liječničku pomoć i proći sveobuhvatni pregled.
Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje će početi: liječnik će odabrati epileptičke lijekove i dati opće preporuke.
Oni bliski pacijentu trebaju razgovarati sa svojim liječnikom i pažljivo slušati sve njegove preporuke. Važno je stvoriti kuće što je više moguće ugodno i sigurno okruženjeorganizirati dobru prehranu, izbjegavati noćni rad i stres.
epilepsija nije rečenica. Epileptici se ne bi trebali smatrati ludima, neispravnima: moderna medicina dopušta većini njih da žive na isti način kao i zdravi ljudi i ne razlikuje se od njih.
Osoba s ovom bolešću je vrlo važna pomoć i podrška voljenimapogotovo ako se napadaji često promatraju i teško ih je medicinski ispraviti. Važno je da nauče kako pružiti prvu pomoć i biti spremni kontaktirati medicinske stručnjake ako je napad bio atipičan.
Nedostatak svijesti rođaka često ostavlja pacijenta postrance: na primjer, postoji percepcija da je tijekom generaliziranog napadaja nužno otvoriti zube i nešto zalijepiti u, recimo, žlicu kako bi se spriječilo da epileptičar ugrize jezik.
Takva "pomoć" može dovesti do ozljeda usne šupljine, uključujući i gubitak prednjih zuba. Prilikom napada dovoljno je staviti nešto meko ispod glave, okrenuti ga u stranu kad god je to moguće, pobrinuti se da nema povraćanja i povremeno obrisati pljuvačku.
Glavni savjetnik rodbine trebao bi biti liječnik. Tijekom konzultacija važno je postaviti sva vaša pitanja, razgovarati o organizaciji života, saznati što možete učiniti i što se ne preporučuje, te pomoći pacijentu da se pridržava tih preporuka.
Važno je zapamtiti da se u većini slučajeva epilepsija može potpuno kontrolirati tijekom prvih nekoliko godina.
Ali čak i ako to ne uspije, udobno živjeti s ovom dijagnozom više je nego moguće (uz iznimno teške oblike, za takve je slučajeve indicirana operacija).
Što je epilepsija:
