Uzroci i liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Prema statistikama, od 0,5 do 2% ljudi na planeti pati od ponavljajućeg depresivnog poremećaja.

Ova se patologija najčešće javlja u bolesnika s poviješću drugih mentalnih bolesti, ali može se pojaviti kao samostalna patologija.

Što je to?

Pojam "rekurentni" znači "Ponovljeno", "periodično".

Rekurentnim depresivnim poremećajem podrazumijeva se periodično ponavljanje depresivnih epizoda s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

U isto vrijeme, pacijent nema epizode hiperaktivnosti i povišenog raspoloženja, karakterističnog za manični poremećaji.

Ova patologija je česta pojava. Obično ljudi koji su stariji od 40 godina pate od toga, dok se manična depresivna psihoza očituje u ranijoj dobi. Prema ICD-u 10, bolest ima broj F33.

Poremećaj se javlja kod svakog pacijenta pojedinačno. Međutim, unatoč velikom broju značajki, temelji se na istom scenariju napada.

Posljednji napadi depresije mogu trajati od jednog do nekoliko mjeseci dolazi remisijatijekom kojih se pacijent ne razlikuje od zdravih ljudi.

S dobi, trajanje razdoblja pogoršanja se povećava. Obično su manifestacije patologije sezonske prirodeNapad može biti uzrokovan i vanjskim iritantom (stres, bolest, prekomjerni rad).

Prema medicinskim zapisima, žene pate od ponavljajuće depresije dvostruko češće od muškaraca. Možda je to zbog činjenice da depresivne manifestacije u žena izraženije mnogo svjetlije.

Dok muški simptomi nisu povezani s mentalnim poremećajima, oni se objašnjavaju umorom ili godinama.

Ako se napadi egzacerbacija DDR-a često ponavljaju, pacijent nema problema s društvenom prilagodbom, Međutim, smrtnost od ove bolesti usporediva je s mortalitetom od srčanih bolesti.

Oko 15% bolesnika završilo je samoubojstvo. Nedavno, liječnici su primijetili trend prema ponderiranje protoka DDR.

Kod bolesnika se učestaliji recidivi, povećava se trajanje napadaja, povećavaju se pojave komplikacija. Prema WHO, DDR je na drugom mjestu među svim uzrocima invaliditeta i smrti u ranoj dobi.

Uzroci patologije

Do danas nisu utvrđeni točni uzroci pojave rekurentne depresije. Prema psihijatrima, RDR nastaje zbog utjecaja čitavog niza čimbenika: društvenog, organskog i psihološkog.

Uzroci DDR-a dijele se na:

• endogena (genetska predispozicija);
• psihogeni, Tipično, depresija je reakcija na psihološku traumu, stres;
• organski, To su ozljede glave, neuroinfekcije, trovanja, tumori mozga, koji izazivaju organske promjene u mozgu.

Obično se prvi napad događa pod utjecajem vanjskih čimbenika: stresa, živčane napetosti.

Ponovite epizode već su samostalne manifestacije koje nisu povezane s vanjskim utjecajima.

Psihijatri izlučuju monoaminsku teoriju depresije, što objašnjava početak DDR-a zbog urođene nedovoljne aktivnosti hormona: serotonina, adrenalina.

Drugim riječima, tako da bolesnik razvije ponavljajući depresivni poremećaj, Mora biti prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika:

1. Prisutnost duševne bolesti u bliskim rođacima.
2. Stresna situacija: smrt voljene osobe, stres na poslu, sukobi u obitelji, teška bolest.
3. Lezije mozga (infekcije, ozljede, tumori).
4. Uporaba alkohola i droga.

Povratni depresivni poremećaj - povijest bolesti.

klasifikacija

Po težini DDR tok je podijeljen na: rekurentni depresivni poremećaj blage, umjerene i teške.

Prema vrsti faktora koji izaziva, razlikuju se sljedeće DDR grupe:

1. endogenog povratna depresija. Patologija je uzrokovana abnormalnostima unutar tijela. U ovom slučaju sinteza određenih hormona (serotonina, norepinefrina) se smanjuje u tijelu. To može biti posljedica endokrinih bolesti.
2. reaktivan (psihogena) depresija.

Počinitelji su vanjski utjecaji koji izazivaju ozbiljan stres: razvod, smrt rođaka, gubitak posla.

simptomi

Prvi znakovi DDR-a obično se pojavljuju u dobi od 40 godina. Depresija traje oko 6 mjeseci, zamjenjuje se razdobljem remisije koja traje od 2 mjeseca.

Između napada simptoma depresije nema. Iako u starosti postoji visok rizik od kroničnosti procesa.

Glavni simptomi bolest:

• pacijent ima povećan umor, smanjen energetski potencijal;
• osoba ne dobiva zadovoljstvo od onoga što je prije volio, gubi interes za sve;
• pacijent je stalno u depresivnom raspoloženju.

Kada je trajanje simptoma duže od 14 dana, to je DDR. Osim toga, pacijent je promatrao povezane znakove:

• smanjeno samopoštovanje, pojava sumnje u sebe;
• nerazuman osjećaj vlastite krivnje u svemu što se događa;
• misli i pokušaji samoubojstva;
• pesimističan pogled na budućnost;
• ometena pažnja;
• gubitak apetita ili bulimija;
• loš san, noćne more, dnevna pospanost.

Ponavljajuća depresija javlja se u djetinjstvu.

Takva su djeca povučena, nekomunikativna, razdražljiva. Često imaju samoubilačke misli.

Kod muškaraca DDR prati nekontrolirano izbijanje agresije. Za žene su karakteristične somatske manifestacije: glavobolja, bolovi u trbuhu, grčevi mišića, vrtoglavica.

Broj prisutnih simptoma ovisi o težini bolesti:

1. U slučaju blagog bolesnika zabilježena su 2 glavna i 2 dodatna svojstva.
2. S umjerenom težinom postoje dva glavna i četiri istodobna.
3. U teškim slučajevima pacijent ima sve glavne i 4 dodatna znaka.

Pacijenti s teškim poremećajima se ponavljaju napadi delirija i halucinacija, Pacijenti čuju glasove koji ih optužuju za "sve smrtne grijehe".

Mirisne halucinacije manifestiraju se mirisom pokvarenog mesa. Također, pacijent može doživjeti depresivni stupor.

Za DDR karakterizira odsutnost maničnih epizoda. Ako je zabilježena barem jedna manifestacija manije, onda govorimo o bipolarnom afektivnom poremećaju.

dijagnostika

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati ponavljajuću depresiju od shizofrenija i organski afektivni poremećaj.

Dijagnozu provodi psihijatar. Vodeća uloga pripada kliničkom razgovoru s pacijentom i njegovom rodbinom.

Liječnik pita pacijenta o:

1. Epizode depresije u prošlosti.
2. Prisutnost mentalnih patologija kod rođaka.
3. Povrede, neuroinfekcije, trovanja, prije pojave napada.
4. Psihološka situacija u obitelji, na poslu.
5. Dostupne kronične bolesti i korišteni lijekovi.
6. Pojava samoubilačkih misli i epizoda samoubojstva kod bliskih rođaka.

Predviđeno je savjetovanje i pregled neurologa. na temu:

1. Poremećaji središnjeg živčanog sustava.
2. Refleksi slabljenja.
3. desenzibilizacija.
4. Kršenje koordinacije kretanja.
5. Oslabljen govor, pamćenje, svijest.

tada propisati laboratorijske i instrumentalne studije:

• opća i biokemijska analiza krvi i urina. Ispitati razinu kolesterola, protrombinskog indeksa;
• test krvi na hepatitis, HIV, sifilis;
• elektroencefalografija;
• vaskularna dopler sonografija;
• MRI mozga.

Uz pomoć ovih istraživanja otkrivaju se učinci ozljeda, tumora mozga, aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Pacijent će također trebati konzultacije. oftalmolog, endokrinolog, kardiolog.

Svi ti liječnici moraju međusobno djelovati kako bi odredili taktiku liječenja DDR-a.

liječenje

U teškim bolestima, osobito u prisutnosti samoubilačkih misli i halucinacija, pacijent bolničko liječenje.

Osnova liječenja DDR je imenovanje antidepresiva u malim dozama. Ako nema nuspojava, doza lijekova postupno se povećava dok simptomi ne nestanu.

Trenutno koriste proizvode druge i treće generacije koji imaju najmanje nuspojava: mirtazapin, bupropion, venlafaksin.

U teškim slučajevima primijenite Triciklički antidepresivi: Amitriptilin, klomipramin. Pozitivna dinamika je fiksna nakon 2-3 tjedna. Kako bi učvrstio učinak, tečaj se nastavlja 6-8 tjedana.

Ako pacijent ima stalnu otpornost na antidepresive i ne poboljšava se, dodatno elektrokonvulzivna terapija. U ekstremnim slučajevima provodi se neizravna stimulacija vagusnog živca.

Pod kožu se usađuje generator koji šalje impulse u mozak preko elektroda.

Nedostaci postupka su skupi i teško odrediti intenzitet stimulacije.

U bilo kojoj fazi terapije primjenjuju se različiti psihoterapijski učinci. To mogu biti individualni razgovori s psihologom, grupne obuke.

Osnovne tehnike: kognitivno-bihevioralna i interpersonalna terapija. Prepoznati su kao najučinkovitiji načini liječenja blage i umjerene DDR.

prevencija

Nakon zaustavljanja napada glavni je zadatak liječnika usidrenje efekta, sprečavanje recidiva. Za to je određena suportivna terapija i sjednice s psihologom.

Dokazano je da rizik od ponovnog napadaja kod pacijenata koji odbijaju lijekove iznosi čak 50%, dok liječenje lijekovima smanjuje ga na 9%.

Tečaj održavanja traje do 6 mjeseci. Jednako je važno podrška rodbini.

Opći uvjeti prevencija recidiva:

1. Usklađenost s preporukama liječnika o lijekovima.
2. Stvaranje ugodne psihološke situacije u obitelji.
3. Vratiti komunikaciju u društvo.
4. Jasna svijest pacijenata o riziku ponovnog napada u korištenju alkohola i droga.
5. Redoviti pregledi krvi i profilaktičke konzultacije s psihijatrom.

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja je dug i kompliciran proces.

Nažalost, ostaje visok rizik od ponovnog pojavljivanja napadaja. Sam, pacijent nije u stanju nositi se sa svojim problemom, pa za njega ključna podrška za voljene osobe.

Ponavljajući depresivni poremećaj. Pristupi terapiji:

Pogledajte videozapis: Dobro je, dobro je znati. . O psorijazi (Studeni 2024).