Prije nego se psihoterapeut odvede na eliminaciju depresije, prvo se mora ustanoviti sumnja na poremećaj ličnosti. U tu svrhu često se koriste različite metode kliničke dijagnoze. Jedna od najpoznatijih je Hamiltonova skala, koja je dizajnirana posebno za točnu procjenu emocionalnog stanja pacijenta. Naša stranica razumije što je to i što je praktično značenje.
Pregled Hamiltonove skale depresije
Hamiltonova skala depresije (Hamiltonova skala za depresiju HRSD, HDRS ili Ham-D) je alat za kliničku dijagnostiku bolesnika s mentalnim poremećajima dinamike bolesti. Stvoren krajem pedesetih godina prošlog stoljeća od strane britanskog liječnika Maxa Hamiltona, kvantificirati stanje pacijenata s depresivnim epizodama prije, tijekom i nakon liječenja. Hamiltonova ljestvica određuje učinkovitost lijekova u liječenju mentalnih poremećaja.
U klasičnoj ljestvici ima od 17 do 24 boda, tako da varijacije testova variraju, ali najčešće postoji verzija s 21. točkom.
Punjenje je odgovornost stručnjaka za psihoterapiju, jer je tehnika istraživanja najvažnija faza kontrole i neovisno punjenje je nepoželjno. Anketiranje pacijenata na skali - strukturirani intervju, tijekom kojeg se ne može vršiti pritisak na pacijenta, a vremenski okvir za odgovore dodjeljuje se u slobodnom volumenu. Pitanja u testovima su najvažnija i utječu na kvalitetu studije. Pitanja se kombiniraju: izravna (da / ne) i otvorena (detaljan odgovor). Ovisno o pacijentovim odgovorima - pozitivnim ili negativnim, slijed pitanja može varirati.
U slučaju sumnje u pouzdanost rezultata, liječnik ima pravo, na sličan način, ispitati rođake pacijenta, drugove i kolege, kao i medicinsko osoblje uključeno u proces liječenja. Važno je naglasiti da provođenje testa na Hamiltonovoj ljestvici drugi put ne može ovisiti o prvom pokušaju. Apsolutno je nemoguće usporediti dobivene rezultate i osloniti se na odgovore ranijih studija.
Suština testa
Hamiltonovu ljestvicu popunjava psihijatar koji intervjuira pacijenta. Da bi rezultati testa bili pouzdani i da imaju medicinsko značenje, pitanja za pacijenta odabire stručnjak i postavljaju se na određeni način. Razgovor traje oko 20-30 minuta. Na temelju odgovora pacijenta, liječnik smješta na ljestvici bodove koji odgovaraju intenzitetu manifestacije poremećaja: 0 - potpuna odsutnost, 1 - rijetki izraz, 2 - stalna manifestacija, 3 - manifestna neverbalno; 4 - svijetle i često manifestacije.
Osnovna pitanja trebaju ukazati na pojavu sljedećih mentalnih poremećaja:
1. Depresija (uključuje depresiju, propast, bespomoćnost i inferiornost).
2. Krivnja, depresivne misli o vlastitoj inferiornosti.
3. Namjere počinjenja samoubojstva ili misli o smrti.
4. Rana nesanica, problemi u fazi zaspanja.
5. Prosječna vrsta nemirnog sna tijekom noći.
6. Problemi s ranim buđenjem.
7. Smanjena učinkovitost, gubitak interesa za hobi.
8. Inhibicija u razmišljanju i razgovoru, slaba koncentracija pažnje.
9. Agitacija (aktivni pokreti ruku, nemir, ukazivanje, grizanje usana).
10. Duševna tjeskoba (napetost i razdražljivost, stalni osjećaj straha).
11. Somatske manifestacije (migrena, suha usta, otežano disanje i pojačano znojenje).
12. Poremećaji probavnog sustava, gubitak apetita i potreba za korištenjem laksativa.
13. Somatska obilježja (težina u kralješku, bol u mišićima udova i opća impotencija).
14. Genitalni simptomi (iznenadni gubitak libida i seksualne želje, menstruacija).
15. Hipohondrija, pretjerano naglašavanje zdravlja, pritužbe i zahtjevi za pomoć.
16. Gubitak težine (na temelju anamneze i kada promjene imaju tjedni ciklus (od 0,5 do 1 kg).
17. Kritična reakcija na činjenicu bolesti (odnos prema vlastitim nedostacima).
18. Dnevne manifestacije anksioznosti, kada su simptomi izraženiji ili obrnuto slabiji.
19. Depersonalizacija i derealizacija (uporni pokušaj promjene sebe ili drugih ljudi).
20. Paranoidni znakovi (obmanjujuća percepcija odnosa, paranoja).
21. Opsesivni i kompulzivni simptomi (opsesivne misli).
Ukupan broj bodova ukazuje na stupanj i dinamiku depresivne epizode. Razmatra se na prvih 17 bodova. 9 bodova od 17 može se ocijeniti od 0 do 4, a preostalih 8 - od 0 do 2). Konačna pitanja Hamiltonove skale (od 18. do 21. stoljeća) potrebna su za opisivanje srodnih simptoma depresije.
rezultati:
• do 7 - standardnih pokazatelja;
• od 8 do 13 - početni oblik poremećaja;
• od 14 do 18 godina - umjerene težine;
• od 19 do 22 godine - teška razina bolesti;
• više od 23 - kronične faze (posebno zanemarene).
Dobiveni rezultati omogućuju postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućih mjera liječenja.
Praktična primjena
Hamiltonova skala omogućuje vam da brzo i učinkovito pregledate pacijente sa sumnjom na početak ili razvoj depresije, kao i da procijenite učinkovitost antidepresiva, na temelju dinamike testa. U provođenju testa važnu ulogu ima kvalifikacija liječnika koji će ispitati pacijenta. Niske kvalifikacije ne samo da će vas spriječiti da dobijete prave rezultate, nego također mogu ugroziti stanje bolesnika zbog pogoršanja zbog pogrešnih lijekova ili oštre negativne dinamike bolesti.
Urednici snažno preporučuju da se ne upuštate u “dijagnostiku kauča” depresije i obratite se profesionalcima! Zapamtite, što prije dijagnosticirate i započnete liječenje depresije, brže ćete ponovno početi živjeti s punim i sretnim životom!
Također preporučuje čitanje sljedećih članaka:
