Izraziti govorni poremećaj, također nazvan motorna alalijakoju karakterizira kašnjenje u razvoju djetetova govora, polako povećava vokabular, često pravi pogreške, koristi riječi, mijenja zvukove u njima, povezuje slogove različitih riječi, a drugima je teško razumjeti njegov govor.
Ima različite stupnjeve ozbiljnosti, zahtijeva produženi korektivni rad s logopedima i psiholozima.
Što je ekspresivni govor?
Izraziti govor - mehanizam nastanka verbalnog iskaza, koji se može izraziti i usmeno i pismeno.
U početku, osoba razmišlja o onome što želi reći, zatim gradi crtu u svojoj glavi i tek onda je izražava.
Poremećaj izražajnog govora raširena u skupini predškolske djece - dvije ili troje djece od tisuću imat će izražene znakove povrede.
Prema drugim podacima, 3-10% djece predškolske dobi suočava se s povredama izražajnog govora različite težine.
Dijagnoza se može postaviti prvi put ne samo u predškolskoj ustanovi, već iu školskoj dobi mlađeg, srednjeg ili višeg razreda.
adolescenti Obično se pojavljuju meki oblici odstupanja, koji postaju vidljivi kada je kompliciran. Najveći dio djece oboljele od tog poremećaja su dječaci, tri puta češće od djevojaka.
U potpunosti je sačuvana inteligencija djece koja imaju govorno izražavanje: kršenje nije ni na koji način povezano s oligoforenijom i sličnim odstupanjima.
Djeca se u potpunosti razvijaju, sposobna su ispravno obavljati zadatke koji nisu vezani za govorne vještine: pokažite željene kocke, izgradite igračke u određenom slijedu.
Oni dobro podržavaju kontakt očima, brzo uče kako pravilno koristiti objekte, razumiju govor.
Uzroci poremećaja
Glavni razlog za nastanak poremećaja je pojava organskih oštećenja na određenim dijelovima mozga koji kontroliraju formiranje govora.
Može doći do oštećenja. i prije porođaja i poslije.
U nekim slučajevima motorna alalija se kombinira s drugim sličnim abnormalnostima. To se događa u slučajevima gdje su cerebralni defekti dovoljno značajni.
Ključni uzroci odstupanja:
- Prenatalni štetni učinci. To bi mogle biti zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće (na primjer, rubeola, infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza), akutne i kronične toksične tvari, uključujući droge i alkohol, nedostatak kisika, rezusni sukobi (nastaju ako majka ima negativnu krv Rh, a krv djeteta je pozitivna, majčin imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela koja štete fetusu), traumatske ozljede, jak stres, uzimanje lijekova koji se ne preporučuju tijekom trudnoće.
- Trauma rođenja, gušenje. Kraniocerebralne ozljede i hipoksija imaju izrazito nepovoljan učinak na zdravlje djeteta.
Najčešće se javljaju na pozadini komplikacija u procesu rada: prespora ili brza isporuka, uske bedre žene u porođaju, gušenje pupkovine, medicinske pogreške.
- Traumatska ozljeda mozga u prvim mjesecima nakon rođenja. Kada se beba počne dovoljno aktivno kretati, može se skinuti s ravne površine i udariti glavom. Stoga je za roditelje važno da ga ne ostavljaju dugo bez pozornosti na takvim površinama.
- Komplikacije nakon neuroinfekcija. Meningitis je u stanju ostaviti iza sebe puno kršenja i usporiti razvojni proces. Važno je cijepiti dijete prema kalendaru i otići u bolnicu kada se pojave prvi znakovi zaraznih bolesti, kako bi se smanjio rizik od meningitisa. A kako bi se zaštitilo rastuće dijete od encefalitisa, važno je izbjegavati područja s krpeljima encefalitisa ili biti cijepljena.
- Intracerebralne neoplazme (tumori, ciste) koje pogađaju središte Broce: područje odgovorno za motoričku kontrolu govora.
- Izuzetno loša prehrana. Taj se razlog javlja rijetko u razvijenim zemljama svijeta, ali je rasprostranjen u nerazvijenim zemljama.
Nedostatak hranjivih tvari dovodi do razvoja pothranjenosti, rahitisa i drugih bolesti koje mogu ozbiljno usporiti razvoj djeteta.
- Nepovoljno psihosocijalno okruženje. Ako roditelji često ignoriraju dijete, ne razgovaraju s njim, ne stvaraju emocionalno obojene izjave, izbjegavaju tjelesni kontakt, to će negativno utjecati na procese formiranja govora. Motorna alalija i drugi poremećaji česti su u djece odvojene od majki i rastućih u sirotištima.
Neki stručnjaci povezuju razvoj motorne alalije nasljedstvoAli ovo stajalište ne dijele svi.
simptomi
Glavni simptomi:
- Odgođeni razvoj govora. U najtežim slučajevima, dijete s ovim poremećajem ne govori prvih nekoliko godina svoga života, a o svojim željama i potrebama izvještava neverbalno: gestama, pogledom. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja u prvoj ili drugoj godini života. U blažim oblicima frustracije, djeca ovladaju nekim riječima i izrazima, ali mogu činiti pogreške, njihov govor se razlikuje od govora svojih vršnjaka.
- Riječnik siromaštva. Djeca polako, s poteškoćama, uče nove riječi, često zaboravljajući one prethodno naučene.
U isto vrijeme, pasivni rječnik praktički ne pati: djeca dobro razumiju govor koji im je namijenjen.
- Pogreške u izgovoru i korištenju riječi. Postoje različiti govorni poremećaji: na primjer, dijete može zamijeniti ili izgubiti sloge, zvukove u riječima, zamijeniti slova sličnim zvukovima ("b" se pretvara u "n" i tako dalje), kombinirati slogove različitih riječi, pogrešno kombinirati riječi.
- Poteškoće pri pokušaju izgradnje koherentne fraze. Rečenice da su djeca s tim poremećajem postavljena kratka, pojednostavljena, ne udovoljavaju pravilima gramatike: savezi i prijedlozi mogu ispasti, često nema dogovora o vremenu, slučaju ili riječi mogu biti pogrešno odabrane. Također je teško za dijete ponoviti rečenicu ili riječ na zahtjev odrasle osobe.
- Poremećaji u ponašanju. Ostale abnormalnosti često se javljaju u djece s motoričkom alalijom: povećana agresivnost, impulzivnost. Oni su ili pretjerano aktivni, ili neaktivni, mirni. Skloni emocionalnoj labilnosti, tjeskobi, suznosti, slabo spavaju. Male motoričke sposobnosti su nedovoljno razvijene, koordinacija pokreta također može biti narušena.
Često se uočavaju i druge kognitivne disfunkcije: djeca s alalijom pamte informacije gore, njihovo razmišljanje je manje fleksibilno, teško im je dugo vremena koncentrirati se na nešto. Njihove abnormalnosti govora ometaju proces prilagodbe u skupinama i učenju.
dijagnostika
Važno je pedijatru pokazati djetetu s bilo kojim oštećenjem govora: pregledat će ga, postaviti pitanja roditelju i uputiti ga uži stručnjaci: pedijatrijski neurolog, otorinolaringolog, logoped, psiholog.
Glavna svrha istraživanja je utvrditi uzroke poremećaja, razlikovati ga od sličnih poremećaja i odrediti optimalnu strategiju liječenja.
Dijagnostički se postupak sastoji od:
- Opći izvid. Stručnjaci razgovaraju s roditeljima, proučavaju povijest, saznaju je li bilo kakvih kršenja u procesu nošenja djeteta i tijekom poroda. Refleksi se također provjeravaju. Nakon toga dijete se upućuje na dodatne preglede, čiji popis ovisi o nalazima stručnjaka. U pravilu ovaj popis sadrži elektroencefalografiju, MRI ili CT mozga.
- Pregled terapeuta govora. Logoped određuje koliko su duboki poremećaji govora, koristeći testove, razgovara s djetetom, primjećuje koliko dobro posjeduje vlastiti aparat za artikulaciju, kako koristi riječi i gradi rečenice.
- Dijagnostika mentalne sfere. Provjere provodi dječji psiholog u obliku igre. On prati ponašanje djeteta, komunicira s njim. Dijete također prolazi testove koji određuju stupanj razvoja njegovih kognitivnih sposobnosti i IQ.
Nakon sveobuhvatnog pregleda dijagnosticira se. Što je prije korekcija započeta, prognoza će biti povoljnija.
Metode liječenja i korekcije
Osnova korekcije izražajnih poremećaja govora je kontinuirani rad s logopedom i psihologom.
Dijete također prolazi tečajeve fizioterapije, uzima lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje mozga (cerebroprotektori, vitamini, minerali).
U prisutnosti poremećaja spavanja se biraju sredstva koja posjeduju sedativni i hipnotički učinak (preparati na bazi melatonina, biljnih sedativnih lijekova).
Važno je da se djeca s poremećajima govora podvrgnu osposobljavanje u specijaliziranim vrtićimaU kojoj su iskusni logopedi, učitelji i psiholozi. Najveću učinkovitost pokazat će korekcija, koja će započeti u ranoj predškolskoj dobi (do tri godine).
U procesu govorne terapije dijete je aktivnije gradi vokabular uči graditi rečenice ispravno, u procesu korektivnih igara, on počinje bolje razumjeti kako održavati razgovor, kako reagirati na određene situacije.
Govorni terapeut pomaže mu da se riješi grešaka u procesu korištenja riječi, uči sposobnost da formulira mentalne izraze, da ispravno koristi artikulacijski aparat.
Rad s psihologom u prisutnosti poremećaja u ponašanju, emocionalne labilnosti.
Važno je da roditelji ostanu u kontaktu s logopedima i psiholozima, slušaju njihove preporuke i rade vježbe kod kuće.
Strogo nije dopušteno okriviti dijete, rugati mu se: to će negativno utjecati na njegovu psihu i značajno usporiti proces korekcije.
Ako majka ili otac osjećaju unutarnju nelagodu, depresiju nakon dijagnoze, trebaju se savjetovati s psihologom.
Prognoza ovisi o ozbiljnosti poremećaja, kvaliteti popravnog rada i dobi djeteta. Meki oblici motorne alalije lako ih je ispraviti, mogu se u potpunosti ukloniti.
Za teže je potrebno složeno i dugotrajno liječenje, ali se također mogu uspješno prilagoditi ako roditelji i logopedi ulože dovoljno napora.
Ako je dijagnoza postavljena sa značajnim zakašnjenjem, vjerojatnija je prognoza nepovoljan.
Što je alalia? Saznajte na videozapisu:
