Klasifikacija i uzroci psihosomatskih poremećaja

Događa se da se zdravlje osobe pogoršava i odlazi u bolnicu.

Liječnik ga pregledava različitim metodama, ali ne nalazi očiti razlogkoji mogu objasniti pojavu simptoma.

Nadalje, u pravilu se šalje liječnicima drugih profila koji također ne nalaze ništa.

Ako imate sreće, jedan od liječnika može savjetovati pacijenta da se uvjeri da su simptomi nije povezano s njegovim mentalnim zdravljem. I uči novu riječ za sebe: psihosomatiku.

ICD-10 sadrži klasifikacija psihosomatskih poremećajakoje liječnici koriste u svojoj praksi.

Što su psihosomatski poremećaji?

Psihosomatski poremećaji - nekoliko skupina poremećaja čiji simptomi izgledaju kao manifestacija somatske bolesti, ali imaju bliski odnos s psiho-emocionalnim stanjem osobe.

Kod psihosomatskih bolesti simptomi se mogu razlikovati, ali najčešće se pacijenti žale na prisutnost bolova u različitim dijelovima tijela, neuspjehe u funkcioniranju srca (tahikardija, aritmije) i osip na koži.

Riječ „Somatski” sredstva „Tjelesna”prema tome, somatske bolesti su bolesti tijela koje prate somatske simptome.

Pojam "psihosomatski" stupio je na snagu početkom dvadesetog stoljeća, ali još uvijek su drevni liječnici bili zainteresirani za vezu između tjelesnog blagostanja osobe i mentalnog.

Ne postoje točne informacije o učestalosti psihosomatskih poremećaja, navode različiti izvori učestalost ovih bolesti varira između 0,5-66%.

uzroci

Glavni razlozi za razvoj psihosomatskih poremećaja:

Stres. Dugotrajni napor koji zahtijeva visoku toleranciju na stres, brigu za bolesnu ili umiruću voljenu osobu, dugotrajne probleme u osobnom životu, razvod, nasilje u obitelji i mnoge druge uvjete može uzrokovati psihosomatski poremećaj. Također, povećava se vjerojatnost razvoja ovih bolesti ako osoba ima neriješene unutarnje sukobe (neke od njih osoba ne može ostvariti i biti na podsvijesti).
Emocionalna trauma. Svaka osoba reagira različito na događaje koji se događaju s njim, a neki ljudi čak mogu percipirati svakodnevne negativne situacije kao traumatične zbog osobitosti njihove psihe. Obično takve situacije kao što su smrt ili bolest voljene osobe, kućnog ljubimca, teška epizoda nasilja (i fizičke, mentalne i seksualne), trenutak primanja informacija o prisutnosti ozbiljne bolesti i razdoblje njezina shvaćanja, ulaska u nesreću.
Nesvjesna želja osobe da bude bolesna. Neki ljudi iz raznih razloga percipiraju razdoblje bolesti kao nešto pozitivno, jer primaju pozornost i brigu od drugih. Također, osoba može formirati podsvjesnu želju da bude bolesna, ako ga bolest može privremeno osloboditi od svega što mu daje nelagodu, izvor je stresa.
Primjerice, djeca koja se ne uspiju prilagoditi vrtiću ili školi, a koje zlostavljaju njihovi vršnjaci, mogu početi stalno dobivati ARI bez očitih razloga.
Osobne osobine. Osjetljivi ljudi koji imaju nisko samopoštovanje, osjećaju sumnju u sebe, često pate od psihosomatskih poremećaja.
Prijedlog, uključujući samoplazmu. Činjenica sugestije možda neće biti ostvarena od strane osobe.

Razorna nesvjesna želja da se kazne. Ljudi koji iz nekog razloga krive sebe, mrze, mogu izazvati razvoj poremećaja. Takvi ljudi također često imaju vidljivu autoagresivnost: sami se izrežu, spaljuju kožu, češljaju je u krv, izvlače kosu. Autoagresivne tendencije su uobičajene kod velikih depresivnih poremećaja i drugih mentalnih bolesti.
Pojava snažne emocionalne veze s bolesnom osobom. To se može dogoditi u procesu brige za voljenu osobu, uz redovitu komunikaciju s njim i to zbog činjenice da osoba nesvjesno može kopirati svoje simptome.

Da bi se pojavila psihosomatska bolest, određeni tjelesni sustavi moraju pokazati spremnost da ispolje funkcionalnu abnormalnost.

vrste

Sve psihosomatske abnormalnosti dijele se na:

Funkcionalno oštećenje. Ova skupina uključuje poremećaje u kojima je učinak organizma narušen, ne funkcionira kako bi trebao, ali u njegovoj strukturi nema patoloških promjena. Najčešći funkcionalni poremećaji uključuju abnormalnosti u srcu i vaskularnom sustavu, organima gastrointestinalnog trakta, mišićnoskeletnom sustavu, endokrinim organima i dišnom sustavu.

Odstupanja pretvorbe. Postoje promjene u funkcionalnoj i strukturalnoj prirodi. Najčešće se patologija manifestira u obliku nestanka bilo koje funkcije: osoba može osjetiti paralizu, povraćanje, poremećaje u funkcioniranju sluha i vida, sve do gluhoće i sljepoće.
Psihosomatika bolesti. U ovu skupinu spadaju bolesti, čija je pojava usko povezana s psiho-emocionalnim stanjem osobe. To su bolesti kao što su čir na želucu, duodenalni ulkus, atopični dermatitis, vitiligo, hipertireoidizam, dijabetes tipa 2, reumatoidni artritis, bronhijalna astma, prekomjerna težina do pretilosti od prvog do četvrtog stupnja, hipertenzivna bolest.

simptomatologija

Psihosomatski poremećaji mogu biti popraćeni mnogim različitim simptomima koji mogu otežati dijagnosticiranje liječnika, što dovodi do formuliranja pogrešnih dijagnoza.

Pritužbe koje najčešće daju pacijenti:

Bol. Bol može biti lokaliziran u različitim dijelovima tijela: u trbuhu, u glavi, iza prsne kosti, u zglobovima, mišićima.
U ovom slučaju, liječnici ne mogu utvrditi uzrok boli.
Poremećaji u organima gastrointestinalnog trakta: povraćanje i mučnina, osobito nakon jela, žgaravice, konstipacije, proljeva.
Odstupanja u funkcioniranju srca. Česte su pritužbe na palpitacije srca, nepravilan srčani ritam, kratkoća daha, kongestija prsnog koša.

Gubitak funkcije: nestanak glasa, sluha, vida, razne povrede osjetljivosti kože, pareza, respiratorni spazam.
Osip na kožikoje često prati svrab. Priroda osipa može biti različita: može biti psorijatični osip, mali osip, crvenilo, osip, slično manifestacijama alergijske reakcije. Tijekom razdoblja psiho-emocionalnog preopterećenja uočavaju se pogoršanja kroničnih kožnih bolesti (psorijaza, atopijski dermatitis).
Imunološka obranakoja se manifestira u obliku čestih zaraznih bolesti (osobito onih koje pogađaju respiratorni trakt i gastrointestinalni trakt). Također karakterizira dugotrajna nazalna kongestija, produljeni kašalj.
Poremećaji spavanja: nesanica, višestruka buđenja tijekom noći, rana buđenja, nakon kojih osoba više ne može zaspati, dnevna pospanost.
Opća slabost, nesvjestica, vrtoglavica. Bolesnici se žale na kronični umor, poteškoće u koncentraciji, umor, nemogućnost potpunog opuštanja, prekomjernu osjetljivost na temperaturne promjene.
Skokovi u težini. Tjelesna težina može se značajno smanjiti i značajno se povećati u relativno kratkom vremenu.

Također često postoji gubitak interesa za seks, nemoć, kršenje termoregulacije (baca osobu u groznicu, prehladu), poremećaje u menstrualnom ciklusu, nemogućnost trudnoće, nervozne tikove, histerične poremećaje.

Ljudi koji pate od psihosomatskih poremećaja često imaju hipohondriju, pa i oni izuzetno uznemirujuće za svaki simptommogu pretpostaviti da imaju ozbiljnu bolest, redovito posjećuju liječnike i mogu neadekvatno reagirati na sugestiju psihoterapeuta, jer smatraju da su njihovi simptomi isključivo somatske prirode.

Situacija je komplicirana ako pacijent ima patološki strah od obolijevanja od bilo koje bolesti: karcinofobija, apoplefobija, kardiofofobija, sifilofobija.

Mnogi pacijenti, u posjetu psihoterapeutu, početi drugačije gledati na simptomePrimjerice, primjećuju da se egzacerbacije događaju upravo nakon stresnih situacija.

dijagnostika

Izraditi ispravnu dijagnozu u slučaju psihosomatskih poremećaja - težak zadatak. Većina pacijenata, vjerujući da imaju somatsku bolest, obraćaju se odgovarajućim liječnicima i šalju ih na preglede iznova.

Ako nisu pokazali ništa vrijedno, pacijenta se upućuje nekom drugom liječniku, koji također ne nalazi ništa i šalje ga nekom drugom.

Paralelno s tim, pacijent dobiva mnogo sastanaka, pije lijekove, bez kojih možete učinitipati od nuspojava.

Sve to može trajati dugi niz godina: oko 25-50% pacijenata s psihosomatskim poremećajima ne dobiva potreban psihoterapijski tretman zbog medicinskih pogrešaka i dalje vjeruje da ima somatsku bolest.

Dijagnoza psihosomatskih poremećaja uključuje:

Razgovarajte s liječnikom. Psihoterapeut ili psihijatar temeljito pita pacijenta o njegovim simptomima i kako se bolest razvila, saznaje jesu li u njegovu životu postojali teški psiho-emocionalni prevrati, dugotrajni stres, unutarnji sukobi, promatranje ponašanja.

Ankete. Pacijentu se nudi niz testova koji će pokazati njegovo psiho-emocionalno stanje i odrediti naglasak.
Različiti specifični testovi. Testovi, u procesu kojih trebate crtati ili birati boje (Luscherov test boja, crtanje kuće, stabla). Testovi koji se odnose na crtanje, često se koriste pri radu s djecom.

Prije sumnje na psihosomatski poremećaj, važno je biti siguran da simptomi nisu povezani sa somatskim bolestima.

liječenje

Da bi se uklonili psihosomatski simptomi, potrebno je razraditi psiho-emocionalne probleme pacijenta: rješavanje unutarnjih sukoba, postizanje remisije u slučajevima depresije, anksioznih poremećaja.

Zbog toga psihoterapeut određuje taktiku liječenja, koja se prvenstveno temelji na psihoterapiji. Farmakološke metode igraju sekundarnu ulogu u liječenju psihosomatskih bolesti.

Najčešće kod rada s psihosomatskim poremećajima koristite sljedeće metode:

kognitivno-bihevioralna psihoterapija;
hipnoza;
art terapija;
gestalt terapija;
psihoanaliza;
obiteljska psihoterapija;
terapija usmjerena na tijelo.

Budući da su mnogi psihološki problemi pacijenta u podsvjesnim područjima, psihoterapeut pomaže mu da ih dovede na svjesnu razinu.

Nakon toga razrađuju se u skladu s odabranom psihoterapijskom metodom, obučavaju pacijenta da osjeća povezanost s tijelom i kontrolira stanje.

Specijalist također pruţa pacijentu preporuke o organizaciji ţivota i zadacima koje treba obaviti kako bi se postići trajno poboljšanje.

Od velike je važnosti podrška rodbine i prijatelja. Ako pokazuju spremnost na suradnju i pomoć, važno je da dođu na konzultacije s psihoterapeutom, razgovaraju s njim o situaciji i poslušaju preporuke.

Ako su mentalne abnormalnosti pacijenta povezane s problemima u obitelji, s prijateljima, važno je da se oni rade na zajedničkim sastancima s njima.

Također se propisuje simptomatsko liječenje koje ublažava bol i neugodu pacijenta. Oni se biraju ovisno o simptomima.

Ako je potrebno, pacijentu se prepisuju lijekovi u sljedećim skupinama.:

antidepresivi (fluoksetin, imipramin, azafen);
antipsihotici (tioridazin);
stabilizatori raspoloženja (pripravci litija, risperidon);
benzondiazepini (fenazepam, klonazepam).

prevencija

Osnovne preventivne preporuke:

promatrati dnevni režim;
pokušajte dovoljno vremena za odmor;
noćni san trebao bi trajati najmanje 6-8 sati;
izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
okružite se ljudima u koje imate povjerenja i koji se odlikuju pažnjom, dobrom prirodom i razumijevanjem;
češće se nalazite na otvorenom;
pokušajte redovito posvetiti vrijeme onome što je ugodno;
bavite se sportom;
ne zadržavajte emocije i, ako je potrebno, kontaktirajte psihologa ili psihoterapeuta;
pobrinite se da je prehrana dovoljan broj hranjivih tvari.