Katatoničku shizofreniju - teškog mentalnog poremećaja, u kojem psihomotorni poremećaji dolaze do izražaja: uznemirenost i stupor, naizmjenično naizmjenično.
Ovaj oblik shizofrenije je iznimno rijedak: ima samo 1-3% svih shizofrenih bolesnika.
Opće informacije
Katatonički poremećaji ne samo u katatoničnoj shizofreniji, nego iu drugim bolestima, uključujući depresiju, organsko oštećenje mozga, bipolarni afektivni poremećaj, teške traumatske ozljede mozga i neoplazme u tkivu mozga.
Stoga je važno da kompleks pregleda u slučaju sumnje na katatoničnu shizofreniju kontroliraju kvalificirani stručnjaci.
Psihomotorni poremećaji manifestiraju u drugim oblicima shizofrenije, osobito u hebefreniji, ali nisu rasprostranjeni.
Osim psihomotornih poremećaja, postoje i drugi simptomi: negativizam, mutizam.
Ovaj oblik shizofrenije smatra se jednim od najtežih, au većini slučajeva prognoza za njega je nepovoljna ili uvjetno nepovoljna.
Međutim, liječenje je započelo na vrijeme i pravi skup lijekova poboljšati stanje pacijenta.
Najčešće katatoničnu shizofreniju razvija 16-25 godina. Kod dječaka se prvi znakovi bolesti pojavljuju ranije nego u djevojčica.
Uzroci razvoja
Glavni uzroci katatonične šizofrenije:
Genetika. Vjerojatnost razvoja shizofrenije je mnogo puta veća ako su među bliskim rođacima osobe osobe s ovom bolešću ili drugim teškim mentalnim invaliditetom. To je zbog činjenice da dijete može dobiti neispravan gen, koji će s vremenom dovesti do razvoja poremećaja u aktivnosti mozga. No, barem polovica slučajeva shizofrenije povezana je sa slučajnim mutacijama gena u vrijeme začeća.- Nepovoljna trudnoća, porodna trauma, hipoksija. Rizik od razvoja katatonične shizofrenije povećava se ako majka tijekom trudnoće pati od zaraznih bolesti (varičela, ospice, rubeola, hepatitis, gripa i dr.), Koristi droge, puši, pije alkohol. Također, neke kronične bolesti majke mogu negativno utjecati na proces formiranja mozga fetusa (na primjer, zatajenje srca).
- Psiho-emocionalni nemir. To uključuje pojedinačne ili višestruke epizode nasilja (psihološki, seksualni, fizički), dugotrajni teški stres, smrt dragih ljudi, vojne akcije, odvajanje od majke, svađe u obitelji, razvod roditelja i još mnogo toga.
- Problemi u društvenim aspektima života. Shizofrenija se češće javlja kod ljudi s sklonostima. Nedostatak prehrane, osobito kada nosite dijete iu prvim godinama života, također ima nepovoljan učinak na formiranje mozga. Osim toga, prisilna migracija, alkoholizam i narkomanija roditelja utječu na razvoj shizofrenije.
Ovisnost o drogama i alkoholu. Najčešće, pojavu shizofrenije rezultat je uzimanja lijekova halucinogenog tipa (LSD, meskalin, psilocibin), budući da oni najjače utječu na psihu i značajno mijenjaju percepciju stvarnosti.- Osobne osobine. Shizofrenija je najosjetljivija na osobe s izraženim teretom perfekcionizma: takozvani "odličan studentski sindrom", u kojem prevladava želja da se učini sve što je moguće bolje, zbog čega je osoba u stalnoj napetosti.
Genetika. Vjerojatnost razvoja shizofrenije je mnogo puta veća ako su među bliskim rođacima osobe osobe s ovom bolešću ili drugim teškim mentalnim invaliditetom. To je zbog činjenice da dijete može dobiti neispravan gen, koji će s vremenom dovesti do razvoja poremećaja u aktivnosti mozga. No, barem polovica slučajeva shizofrenije povezana je sa slučajnim mutacijama gena u vrijeme začeća.Bitan je i proces protoka rada: ozljede glave, nedonoščad, kisik - sve to može utjecati na razvoj mentalnih abnormalnosti.
Ovisnost o drogama i alkoholu. Najčešće, pojavu shizofrenije rezultat je uzimanja lijekova halucinogenog tipa (LSD, meskalin, psilocibin), budući da oni najjače utječu na psihu i značajno mijenjaju percepciju stvarnosti.Kod prerano rođene djece rizik od razvoja shizofrenije je udvostručen.
Simptomi i znakovi
Osnova katatonične šizofrenije su dva patološka stanja:
- ctupor. Pacijent se smrzava na jednom mjestu (obično on laže ili sjedi), njegovo stanje je spriječeno, on se isprazni na istom mjestu gdje se nalazi, bez promjene položaja. Beskorisno je kontaktirati ga: on ne govori, on praktički ne reagira na vanjski govor. Ako ne učinite ništa, oni formiraju preljeve. Stupor traje u prosjeku od nekoliko sati do nekoliko dana;
- uzbuđenje. Pojavljuje se prije stupora ili nakon njega. Pacijent postaje hiperaktivan, opasan za sebe i druge. On izvodi razne radnje, može biti okrutan, nanositi štetu ljudima, uništavati objekte, pa je važno da u tim razdobljima nema ništa do njega, da bi mu moglo naštetiti: u sobi ne smije biti premlaćivanja, oštrih predmeta.
O tome kako se katatonički stupor manifestira, možete saznati iz ovog videozapisa:
Glavni simptomi bolesti:
Fleksibilnost voska. Može se promatrati sa stupor. U takvom stanju pacijent dugo zadržava položaj koji mu je stranac dao (vidi fotografiju). Često se primjećuje sindrom zračnih jastuka: ako je glava pacijenta podignuta iznad jastuka, u tom će se položaju zamrznuti, a ostat će slobodan prostor između glave i jastuka.- Negativizam. Podijeljena je na aktivnu, paradoksalnu i pasivnu. S aktivnim pacijentom, on odbija izvesti akcije koje je zamolio da izvede, čini bilo što, osim onoga što je potrebno, dok paradoksalno izvodi točno suprotno od onoga što su ga tražili.
- Oneiroidni sindrom. Promatrano tijekom katatoničnosti. Pacijent pred sobom vidi slike različitih sadržaja, ali najčešće fantastične. Oni mogu biti i depresivni, tjeskobni i veličanstveni, manični. Pacijent je prisutan u oneirici kao sudionik ili kao promatrač. Oneiroidni sindrom se ne promatra uvijek u katatoničnoj shizofreniji.
- Katatonički mutizam. Pacijent ne reagira na pokušaje da mu se obrati, šuti i ne pokazuje spremnost na dijalog, unatoč činjenici da je njegov vlastiti govor spašen i da može shvatiti što je čuo. U nekim slučajevima nema reakcije samo na glasne izraze, ali ako s njim razgovarate šapatom, on će odgovoriti. To se zove Pavlov sindrom.
Stereotipovi. Pacijent može neprestano ponavljati različite riječi, postupke, fraze, ali u tom ponavljanju nema smisla. Stereotipi mogu biti različiti, od jednostavnih (pacijent se ljulja, kima glavom) do složenih (marširanje).- Simptom nosa. Pacijent uvlači usne u cijev. Može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.
- Simptom kapuljače. Izražava se u želji pacijenta da povuče nešto preko glave (rub ogrtača, kapuljača) i zauzme položaj embrija.
- Pasivna poslušnost. Pacijent ostaje u stanju dok ne dobije upute o tome što treba učiniti.
Fleksibilnost voska. Može se promatrati sa stupor. U takvom stanju pacijent dugo zadržava položaj koji mu je stranac dao (vidi fotografiju). Često se primjećuje sindrom zračnih jastuka: ako je glava pacijenta podignuta iznad jastuka, u tom će se položaju zamrznuti, a ostat će slobodan prostor između glave i jastuka.Pasivni negativizam ignorira zahtjeve, upute i načelno bilo kakve žalbe. Ako ga pokušate hraniti ili oblačiti, on će odoljeti.
Stereotipovi. Pacijent može neprestano ponavljati različite riječi, postupke, fraze, ali u tom ponavljanju nema smisla. Stereotipi mogu biti različiti, od jednostavnih (pacijent se ljulja, kima glavom) do složenih (marširanje).Ako bolesnik nema neuroidni sindrom, to je nepovoljan prognostički znak.
Simptomi bolesti prikazani su u ovom videozapisu:
dijagnostika
U procesu dijagnostike, liječnik prati prisutnost simptoma karakterističnih za katatoničnu shizofreniju i, ako postoji barem jedan od njih, dijagnoza. Promatranje mora trajati najmanje dva tjedna.
Također je održano diferencijalna dijagnoza što omogućuje razlikovanje katatonične šizofrenije od drugih patoloških stanja, kao što su:
- encefalitis;
- novotvorine u moždanom tkivu;
- epilepsija temporalnog režnja;
manija;- depresija;
- hepatocerebralna distrofija;
- nedostatak natrija;
- oticanje mozga;
- Tay-Sachsova bolest;
- učinci uzimanja određenih lijekova (ekstazi, kokain, ciprolet).
manija;Pacijent je usmjeren na elektroencefalogram, magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju na pobrinite se da nema tumora, epileptoidne aktivnosti, Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na dodatne preglede koji će razjasniti dijagnozu.
liječenje
Bolestan u bolnici, Tamo je lakše kontrolirati stanje pacijenata nego kod kuće, a vjerojatnost da će osoba dobiti bilo kakve ozljede tijekom uzbuđenja ili ozljeđivanja nekoga je minimizirana.
Kada su pacijenti u stanju stuporizma, oni se također brinu i ako je potrebno, stavljaju se kapaljke s hranjivim tvarima.
Katatonska shizofrenija liječi se posebno odabranim lijekovima koji uključuju:
Antipsihotici. Koriste se za smirivanje pacijenta kada je u stanju katatoničnog uzbuđenja. Upotrijebljeni lijekovi koji pripadaju klasi benzodiazepina, koji eliminiraju anksioznost, imaju hipnotički i antikonvulzivni učinak. Klasični antipsihotici se primjenjuju ako je pacijent agresivan, ponaša se asocialno. U katatoničnoj shizofreniji, glavni antipsihotici se koriste s oprezom. Primjeri lijekova: triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.- Nootropni lijekovi. Upoznao je pacijenta koji je u stanju katatoničnog stupora. aktivirati aktivnost mozga, poboljšava protok krvi. Primjeri: piracetam, cinarizin.
- Normotimy znači. Usmjeren na normalizaciju raspoloženja. Primjeri: karbamazepin, pripravci litija, olanzapin.
- Relaksansi mišića. Smanjite uzbuđenje u skeletnim mišićima. Primjeri: Tercuronium, Tubocurarin.
Antipsihotici. Koriste se za smirivanje pacijenta kada je u stanju katatoničnog uzbuđenja. Upotrijebljeni lijekovi koji pripadaju klasi benzodiazepina, koji eliminiraju anksioznost, imaju hipnotički i antikonvulzivni učinak. Klasični antipsihotici se primjenjuju ako je pacijent agresivan, ponaša se asocialno. U katatoničnoj shizofreniji, glavni antipsihotici se koriste s oprezom. Primjeri lijekova: triazolam, klonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.Ako liječenje lijekom nije bilo dovoljno učinkovito, moguće je elektrokonvulzivna terapijau kojima se propuštaju struja kroz tijelo pacijenta. Međutim, ova metoda je vrlo kontroverzna i uzrokuje veliku nelagodu pacijentima.
Primjerice, Ernest Hemingway, poznati američki pisac, počinio je samoubojstvo zbog činjenice da su njegove kognitivne funkcije nakon tretmana bile značajno oslabljene.
pogled
Kod katatoničnog oblika shizofrenije, prognoza je uglavnom nepovoljan: većina pacijenata postupno pogoršava svoje mentalno stanje, ne mogu se brinuti o sebi.
Također nije uvijek moguće dovesti pacijenta u stabilnu remisiju u ovom obliku shizofrenije, ali lijekovi to dopuštaju smanjiti učestalost katatoničnih simptoma i uvelike olakšavaju život bolesnima.
Trebali bi pratiti svoje stanje tijekom svog života. Mnogi od njih trebaju pomoć i njegu.
Što prije započne liječenje katatonične shizofrenije, bolja je prognozadakle, za osobe čije rodbine imaju simptome karakteristične za ovu bolest, važno je učiniti sve što je moguće kako bi na vrijeme dobili medicinsku pomoć.
